切换至整合酶扼制剂可能增多HIV感染者的糖尿病风险。
两项大型扣问发现，关于某些HIV感染者群体，切换至整合酶扼制剂会带来中度增多的2型糖尿病风险。
在一项扣问中，扣问者归并了北好意思27个接管HIV顾问的感染者队伍的数据。效果发现，从卵白酶扼制剂切换至整合酶扼制剂后，两年内发生2型糖尿病的风险增多。而从非核苷逆转录酶扼制剂切换至整合酶扼制剂则未增多糖尿病风险。
在第二项扣问中，REPRIEVE锻真金不怕火（针对心血干事件中低风险的HIV感染者使用他汀类药物调解）的参与者数据骄贵，切换至整合酶扼制剂后，五年内发生2型糖尿病的风险增多。切换至整合酶扼制剂也增多了臃肿或高血压的风险，但与主要心血干事件风险的增多无关。
整合酶扼制剂——包括多替拉韦和比克替拉韦——被保举看成HIV的一线调解，或看成已接管其他类型HIV决议的感染者的切换选项。一些扣问标明，与其他药物类别比较，整合酶扼制剂与调解开动后体重增多更多相干。臃肿可导致糖尿病和心血管疾病的发生。
几项扣问还发现，整合酶扼制剂调解与发生胰岛素抗争（2型糖尿病的潜在前兆）的风险升高相干，一项国外队伍扣问证实称，服用整合酶扼制剂的感染者发生糖尿病的风险更高，且与体重增多无关。
2026年3月发表于《柳叶刀-HIV》的两项扣问证实了切换至整合酶扼制剂后2型糖尿病风险中度增多。
北好意思队伍扣问中的糖尿病风险
PG娱乐电子游戏中国APP下载北好意思艾滋病队伍扣问与策画相助组织证实了从卵白酶扼制剂（PI）（n=1714）或非核苷逆转录酶扼制剂（NNRTI）（n=2702）切换至整合酶扼制剂的感染者中糖尿病的发生率，并与赓续使用这些药物类别的感染者（4459东谈主赓续使用PI，7895东谈主赓续使用NNRTI）进行比较。该扣问从切换药物或2016年头次就诊开动对参与者进行随访，最长五年。
整合酶扼制剂可能通过体重增多除外的机制影响糖尿病和高血压的发生。
在NNRTI组中，赓续使用NNRTI者的2型糖尿病发生率为每1000东谈主年随访24.5例，而切换者的发生率为每1000东谈主年27.7例，各别无统计学真谛（风险比HR 1.10，95%置信区间CI 0.87-1.39）。
在PI组中，赓续使用PI者的2型糖尿病发生率为每1000东谈主年随访22.7例，而切换者的发生率为每1000东谈主年30.4例，糖尿病风险增多38%（HR 1.38，95% CI 1.06-1.80）。
从PI切换至整合酶扼制剂后，发生2型糖尿病的风险在切换后面两年显耀升高，而后不再显耀。从PI切换后的体重增多并不可解释糖尿病风险的升高；即使分析假定总共东谈主在切换后第一年体重增长均不跨越5%，从PI切换者的糖尿病风险仍比未切换者高37%。
不同整合酶扼制剂之间在新发糖尿病风险上无各别，教导该风险与药物类别相干而非特定药物。长效卡博特韦未纳入天职析。
由于已知卵白酶扼制剂会引起代谢并发症，一种表面合计，大多半从卵白酶扼制剂切换至整合酶扼制剂的东谈主是因为他们依然存在代谢问题，棋牌牛牛游戏平台APP而整合酶扼制剂对胰岛素抗争的任何影响齐进一步股东了2型糖尿病的发展。扣问 investigators 试图通过纠正已知的代谢归并症来鸿沟这一偏倚。
扣问 investigators 示意，在东谈主们切换至整合酶扼制剂后的头两年内，筛查新发糖尿病尤为遑急。
REPRIEVE锻真金不怕火中的糖尿病和臃肿风险
在REPRIEVE扣问（评估匹伐他汀辞让主要心血干事件）中，扣问 investigators 比较了切换至整合酶扼制剂或赓续使用不含整合酶扼制剂决议的感染者发生臃肿、糖尿病、高血压和主要心血干事件的风险。
REPRIEVE扣问对参与者进行了五年随访。天职析将五年随访差异为聚拢的60天时刻段。扣问比较了每个60天时刻段内切换者和未切换者的结局。扣问时刻，有2981名参与者在至少一个60天时刻段内切换至整合酶扼制剂，5059名参与者未切换。
尽管切换由参与者偏激医师自行决定且非当场，但除种族外，切换者与未切换者在东谈主口学特征、活命风物和心血管疾病生物学危急成分的散布上均雷同。切换者中黑东谈主或非裔好意思国东谈主的比例高于未切换者（44% vs 37%）。
由于较高剂量的他汀调解在某些扣问中与胰岛素抗争相干，分析时纠正了扣问时刻匹伐他汀的深远量，以及东谈主口学和HIV相干成分。
在中位随访2.8年时刻，9%的切换者出现臃肿，4.5%出现糖尿病，10%出现高血压，标明发生这些情况的十足风险相对较低。此外，1.7%阅历了主要心血干事件。
与未切换者比较，切换至整合酶扼制剂者的臃肿风险（HR 1.41，95% CI 1.22-1.59）、糖尿病风险（HR 1.50，95% CI 1.24-1.81）和高血压风险（HR 1.45，95% CI 1.26-1.67）均显耀升高。在中位随访2.8年时刻，切换者与未切换者在发生卒中或腹黑病发作等主要心血干事件的风险上无显耀各别。
在仅限于扣问开动时服用依非韦伦的参与者的分析中，以及在纠正替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦深远量后，切换至整合酶扼制剂者的风险升高仍然显耀。这些药物中的每一种均已被证实注解会影响切换至整合酶扼制剂后的体重增多进度。
扣问发现，纠正体重指数随时刻的变化并不影响发生主要心血干事件、糖尿病或高血压的风险，教导整合酶扼制剂通过体重增多除外的机制影响糖尿病和高血压的发生。
在一篇随附的驳倒著作中，两位法国HIV人人示意，鉴于这两项扣问骄贵的代谢风险，早期筛查糖尿病和高血压，同期积极搞定心血管危急成分，不错幸免永远毁伤。他们指出，在REPRIEVE扣问中，参与者在扣问开动时处于心血管疾病中低风险，一半接管了他汀调解，这镌汰了他们在随访时刻的风险。
References
Hwang YJ et al. Incident diabetes after switching to integrase strand transfer inhibitors in people with HIV in the USA and Canada; a cohort study. Lancet HIV， published online 27 March 2026.
Kileel EM et al. Risk of obesity， diabetes， hypertension， and major adverse cardiovascular events after a switch to an integrase inhibitor: a target trial emulation in REPRIEVE. Lancet HIV， published online 27 March 2026.
Parienti JJ棋牌牛牛游戏平台APP， Boccara F. Metabolic syndrome and cardiovascular risk on INSTIs. Lancet HIV， published online 27 March 2026.